【日本医療安全調査機構】ヨード造影剤、β-ラクタム系抗菌薬、抗悪性腫瘍薬などの注射剤を血管内投与した後にアナフィラキシーショックに至り死亡した成人事例が19例発生アーカイブ最終更新 2025/03/23 15:471.影のたけし軍団 ★???日本医療安全調査機構(医療事故調査・支援センター)は3月19日、ヨード造影剤、β-ラクタム系抗菌薬、抗悪性腫瘍薬などの注射剤を血管内投与した後にアナフィラキシーショックに至り死亡した成人事例が19例発生したとして、「医療事故の再発防止に向けた警鐘レポートNo.2」(以下、レポートNo.2)を発行。これを受けて厚生労働省は同日付で、医政局地域医療計画課医療安全推進・医務指導室長通知(医政安発0319第6号)および医薬局医薬安全対策課長通知(医薬安発0319第1号)を発出し、関係団体に確認と周知を依頼した。日本医療安全調査機構は、2018年1月に「医療事故の再発防止に向けた提言 第3号:注射剤によるアナフィラキシーに係る死亡事例の分析」(以下、提言第3号)を発行。①あらゆる薬剤、複数回安全に使用できた薬剤でも発症し得る、②発症の危険性が高い薬剤使用時は注意深い観察を、③症状が出現したら薬剤投与を中止しアドレナリン準備を、④疑いがあればためらわずにアドレナリンの筋肉内注射を、⑤速やかなアドレナリン筋肉内注射が可能な体制の整備を、⑥患者の薬剤アレルギー情報を把握し共有できるシステムを-の6項目を提示していた。今回、提言第3号の公表以降、注射剤の血管内投与後にアナフィラキシーショックを呈し死亡した成人事例が19例集積されたことから、レポートNo.2としてまとめた。原因薬剤は表の通り。種類別では造影剤が9例、抗菌薬が7例と多く、中分類ではヨード造影剤の8例が最多、β-ラクタム系抗菌薬の6例が続いた。初発症状(重複あり)は苦しいの6例が最多で、気分不快、瘙痒感の各4例、咳嗽、嘔気、紅潮・発赤の各3例が続いた。アナフィラキシーに特徴的な皮膚症状がない事例が約7割を占めた。注射剤投与から初発症状発現までの時間中央値は2分(最短:直後、最長:10分)、初発症状から心停止までの時間中央値は7分(同直後、1時間22分)と、進行が極めて速かった。https://medical-tribune.co.jp/news/articles/?blogid=7&entryid=566798https://asset.mtweb.jp/news/59324_tab01.jpghttps://www.medsafe.or.jp/uploads/uploads/files/02_keisho_report.pdf2025/03/23 09:46:287すべて|最新の50件2.名無しさんQwWGhアナフィラキシーショック症状だと分からなかったんだろうな。顕著な所見が有れば素人にも分かるが、この様な場合は検査技師には分からない病院でもこの有り様だ。諦めるしか無いだろう。亡くなった人が多く出るまで優先順位は低いから2025/03/23 10:03:553.名無しさんmUslqヨードアレルギーあるからな2025/03/23 12:12:204.名無しさんuKVG9高額バイトの落とし穴2025/03/23 12:28:365.sageach03まずはゴム手袋を廃止だな2025/03/23 15:44:106.名無しさんjyghh>>5病院で使われている手袋なんてラテックスフリーだよ滅菌も未滅菌も2025/03/23 15:46:107.名無しさん574g2Not even justice,I want to get truth !2025/03/23 15:47:48
【トランプ米大統領、中間選挙の結果受け入れ表明】「民主党と協力していく。彼らとの協力を楽しみにしている。おそらく何らかの合意に達することができるだろう」ニュース速報+963564.32026/11/06 06:24:30
【2026年】「新語・流行語大賞」ノミネート…「ドパガキ」「フレネミー」「NISA貧乏」「ホビ垢」「スマホ農場」今年の世相を映す多彩なワードニュース速報+205318.42026/11/06 06:42:51
【防災】500mlペットボトル168本、アルファ米84袋…4人家族の場合125キロの備蓄が必要に 防災庁が水や食料など“1週間分”の備蓄を発足初日に緊急要請ニュース速報+509258.12026/11/06 06:47:04
【古賀茂明】「トヨタはすごい」は幻想に…EV補助金縮小であらわになる中国BYDと性能差 頼みの綱は高市政権による“嫌中”作戦だけになるニュース速報+670227.52026/11/06 05:58:37
これを受けて厚生労働省は同日付で、医政局地域医療計画課医療安全推進・医務指導室長通知(医政安発0319第6号)および医薬局医薬安全対策課長通知(医薬安発0319第1号)を発出し、関係団体に確認と周知を依頼した。
日本医療安全調査機構は、2018年1月に「医療事故の再発防止に向けた提言 第3号:注射剤によるアナフィラキシーに係る死亡事例の分析」(以下、提言第3号)を発行。
①あらゆる薬剤、複数回安全に使用できた薬剤でも発症し得る、②発症の危険性が高い薬剤使用時は注意深い観察を、③症状が出現したら薬剤投与を中止しアドレナリン準備を、④疑いがあればためらわずにアドレナリンの筋肉内注射を、⑤速やかなアドレナリン筋肉内注射が可能な体制の整備を、⑥患者の薬剤アレルギー情報を把握し共有できるシステムを-の6項目を提示していた。
今回、提言第3号の公表以降、注射剤の血管内投与後にアナフィラキシーショックを呈し死亡した成人事例が19例集積されたことから、レポートNo.2としてまとめた。
原因薬剤は表の通り。種類別では造影剤が9例、抗菌薬が7例と多く、中分類ではヨード造影剤の8例が最多、β-ラクタム系抗菌薬の6例が続いた。
初発症状(重複あり)は苦しいの6例が最多で、気分不快、瘙痒感の各4例、咳嗽、嘔気、紅潮・発赤の各3例が続いた。アナフィラキシーに特徴的な皮膚症状がない事例が約7割を占めた。
注射剤投与から初発症状発現までの時間中央値は2分(最短:直後、最長:10分)、初発症状から心停止までの時間中央値は7分(同直後、1時間22分)と、進行が極めて速かった。
https://medical-tribune.co.jp/news/articles/?blogid=7&entryid=566798
https://asset.mtweb.jp/news/59324_tab01.jpg
https://www.medsafe.or.jp/uploads/uploads/files/02_keisho_report.pdf
病院でもこの有り様だ。諦めるしか無いだろう。亡くなった人が多く出るまで優先順位は低いから
ゴム手袋を廃止だな
>>5
病院で使われている手袋なんてラテックスフリーだよ
滅菌も未滅菌も