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症状は造血系症状（鉛貧血），消化器系症状（鉛縁，鉛疝痛，便秘）に加えて，神経症状として末梢神経および中枢神経症状がある．末梢神経症状は成人の慢性中毒でみられ，運動神経が選択的に侵され，筋肉痛，筋力低下・筋萎縮を生じる．感覚神経の障害は少ない．左右非対称的に筋力低下を生じ，橈骨神経支配の上肢末梢伸筋群の運動麻痺による下垂手（鉛麻痺）が特徴的である．下肢の伸筋が侵されると下垂足もみられる．鉛中毒による脳症状（鉛脳症）は主として小児の急性中毒でみられ，脳圧亢進症状（激しい頭痛，嘔吐），不眠，不安・興奮，全身痙攣，昏睡などを呈し，数日で死亡する例もある．小児は成人よりも鉛を経口摂取した場合の消化管からの鉛の吸収率が良く、成人では経口摂取しても10%程度の吸収率であるのに対し、小児が経口摂取すると約50%が吸収される。このようなこともあり、小児には少量でも知能指数低下や神経障害の原因となる場合がある。また、胎児においては子宮内鉛曝露量が多いほど出生時の体重が低いとする研究がある。